Entenda como a doença afeta o organismo, quais são seus principais mecanismos fisiológicos e como a alimentação, a hidratação, a fisioterapia e a atividade física podem ajudar na prevenção e no controle.
A diabetes mellitus é uma das doenças crônicas de maior impacto na saúde pública mundial, atingindo milhões de pessoas e sendo responsável por complicações que podem comprometer seriamente a qualidade e a expectativa de vida. Muitas vezes silenciosa, a doença pode evoluir durante anos sem apresentar sintomas evidentes, provocando danos progressivos ao coração, aos rins, aos olhos, aos nervos e à circulação sanguínea. Quando não diagnosticada e tratada adequadamente, pode aumentar significativamente o risco de infarto, acidente vascular cerebral (AVC), insuficiência renal, amputações e morte prematura.
Do ponto de vista fisiológico, a diabetes acontece quando o organismo não consegue produzir insulina em quantidade suficiente ou não consegue utilizá-la adequadamente. A insulina é um hormônio produzido pelas células beta do pâncreas e tem a função de permitir que a glicose presente no sangue seja utilizada pelas células como fonte de energia. Na diabetes tipo 1, ocorre uma destruição autoimune dessas células produtoras de insulina, levando à deficiência importante ou absoluta do hormônio. Já na diabetes tipo 2, a principal característica é a resistência à insulina: os tecidos, especialmente músculos, fígado e tecido adiposo, passam a responder menos à sua ação, enquanto o pâncreas progressivamente perde a capacidade de compensar essa resistência.
Com o comprometimento desse mecanismo, a glicose permanece em concentrações elevadas na corrente sanguínea, provocando a chamada hiperglicemia. Ao longo do tempo, o excesso de glicose desencadeia processos inflamatórios, estresse oxidativo e alterações nos vasos sanguíneos e nos nervos. Esse processo pode causar neuropatia diabética, reduzindo a sensibilidade principalmente nos pés, além de prejudicar a circulação periférica e dificultar a cicatrização de feridas. É justamente por isso que pequenas lesões podem evoluir para infecções graves e, em situações avançadas, resultar em amputações. O controle glicêmico é fundamental para reduzir esses riscos.
A prevenção, especialmente da diabetes tipo 2, começa com mudanças consistentes no estilo de vida. Manter uma alimentação equilibrada, rica em fibras, verduras, legumes, frutas em porções adequadas, proteínas de boa qualidade e alimentos minimamente processados é fundamental. Também é importante reduzir o consumo de açúcar, bebidas adoçadas, produtos ultraprocessados e carboidratos refinados em excesso. O controle do peso corporal, a qualidade do sono, a redução do sedentarismo e o acompanhamento periódico dos níveis de glicose e da hemoglobina glicada são medidas importantes para identificar precocemente alterações metabólicas e evitar a progressão da doença.
A atividade física representa uma das ferramentas mais importantes tanto na prevenção quanto no tratamento da diabetes tipo 2. Durante a contração muscular, os músculos aumentam a captação de glicose por mecanismos que não dependem exclusivamente da insulina, especialmente por meio da mobilização de transportadores de glicose, como o GLUT4. Isso significa que caminhar, pedalar, nadar, correr e realizar exercícios resistidos pode contribuir diretamente para reduzir a glicemia e melhorar a sensibilidade à insulina. A recomendação geral para adultos é acumular pelo menos 150 minutos semanais de atividade física aeróbica de intensidade moderada, associados a exercícios de fortalecimento muscular, respeitando as condições individuais.
Nesse contexto, a fisioterapia desempenha um papel fundamental na prevenção de incapacidades e na manutenção da funcionalidade de pessoas com diabetes. Por meio de avaliações individualizadas, o fisioterapeuta pode desenvolver programas de exercícios aeróbicos, fortalecimento muscular, equilíbrio, coordenação motora, mobilidade articular e treinamento de marcha. Também atua na prevenção de quedas, na orientação sobre cuidados com os pés e na reabilitação de pacientes com neuropatia periférica e alterações funcionais decorrentes da doença. Em pessoas com diabetes, a avaliação da sensibilidade, da integridade da pele e da circulação periférica é especialmente importante antes da prescrição de exercícios e da aplicação de determinadas técnicas terapêuticas.
Outro aspecto essencial é a hidratação. A ingestão adequada de água contribui para o funcionamento dos rins, para a regulação da temperatura corporal e para a manutenção do equilíbrio dos líquidos no organismo. Quando a glicemia está muito elevada, os rins eliminam parte do excesso de glicose pela urina, aumentando também a perda de água e favorecendo a desidratação. Por isso, manter uma ingestão regular de água é importante, principalmente durante a prática de exercícios físicos e em períodos de calor. Entretanto, é importante destacar que beber água não substitui medicamentos, insulina ou alimentação adequada, e que pacientes com insuficiência renal ou cardíaca podem precisar de orientação individualizada sobre a quantidade de líquidos.
A diabetes exige atenção contínua, informação e participação ativa do paciente no próprio tratamento. A combinação entre acompanhamento médico, alimentação equilibrada, medicamentos quando necessários, atividade física regular, fisioterapia e hidratação adequada pode transformar a evolução da doença e reduzir significativamente o risco de complicações. Mais do que tratar a glicose elevada, é necessário cuidar do organismo como um todo, preservando a saúde cardiovascular, renal, neurológica e musculoesquelética. A prevenção ainda é o melhor caminho, e o movimento, associado a hábitos saudáveis, é um dos grandes aliados na luta contra uma das doenças metabólicas mais importantes do nosso tempo.
Por: Ft. Ronner Miranda
Especialista em Fisioterapia Respiratória e Cardiovascular
Crefito: 243203-F
Tel/Watts: (37) 999053770
