Lesão multiligamentar do joelho: uma das lesões ortopédicas mais graves e o papel essencial da fisioterapia

Redação Portal G376 de agosto de 2026

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A lesão multiligamentar do joelho é considerada uma das mais graves da ortopedia esportiva e do trauma. Ela ocorre quando dois ou mais ligamentos do joelho são rompidos simultaneamente, podendo envolver o ligamento cruzado anterior (LCA), o ligamento cruzado posterior (LCP), o ligamento colateral medial (LCM) e o ligamento colateral lateral (LCL), além das estruturas do canto póstero-lateral e póstero-medial. Em muitos casos, trata-se de uma lesão de alta energia, frequentemente associada a acidentes automobilísticos, motociclísticos ou traumas esportivos intensos. É chamada por muitos especialistas de uma “lesão cega”, pois a gravidade das estruturas lesionadas nem sempre é evidente no primeiro atendimento, exigindo uma avaliação clínica criteriosa e exames de imagem detalhados.

Além da ruptura ligamentar, essas lesões podem estar associadas a danos nos meniscos, cartilagem, cápsula articular, músculos, tendões e até lesões vasculares e neurológicas, especialmente do nervo fibular comum e da artéria poplítea. Essas complicações podem colocar em risco não apenas a função do membro, mas, em situações extremas, a própria viabilidade da perna, tornando o diagnóstico precoce fundamental.

Os principais sintomas incluem dor intensa, edema importante, sensação de instabilidade, incapacidade de apoiar o membro, limitação significativa dos movimentos e deformidade em alguns casos. O exame físico deve ser realizado por um profissional experiente, complementado por radiografias, ressonância magnética e, quando houver suspeita de comprometimento vascular, exames específicos como angiotomografia ou Doppler vascular.

Na maioria das lesões multiligamentares, o tratamento cirúrgico é a melhor opção para restaurar a estabilidade do joelho. Entretanto, antes da cirurgia, a fisioterapia pré-operatória desempenha papel decisivo. O objetivo é controlar a dor e o inchaço, recuperar o máximo possível da amplitude de movimento, fortalecer a musculatura, principalmente quadríceps e isquiotibiais, reduzir a atrofia muscular e preparar o paciente física e psicologicamente para a reconstrução ligamentar. Pacientes que chegam à cirurgia em melhores condições costumam apresentar recuperação mais rápida e melhores resultados funcionais.

Após a cirurgia, inicia-se um longo processo de reabilitação. A fisioterapia pós-operatória deve respeitar o protocolo definido pelo cirurgião, protegendo os enxertos enquanto promove recuperação progressiva da mobilidade, do controle neuromuscular e da força muscular. O tratamento inclui exercícios de amplitude de movimento, fortalecimento progressivo, treino proprioceptivo, equilíbrio, marcha, controle da dor, redução do edema e, posteriormente, exercícios funcionais específicos para cada paciente.

A recuperação completa costuma ser longa, podendo variar entre nove e doze meses, ou até mais em casos complexos. O retorno ao esporte ou às atividades laborais de alta demanda depende da recuperação da força muscular, estabilidade ligamentar, equilíbrio, coordenação motora e ausência de dor. A pressa em retornar às atividades pode aumentar significativamente o risco de novas lesões e comprometer o resultado cirúrgico.

Quando a reabilitação não é realizada de forma adequada, o paciente pode desenvolver instabilidade crônica, limitação funcional, perda de força, rigidez articular, alterações da marcha e artrose precoce. Por isso, o sucesso do tratamento depende da integração entre cirurgião ortopedista, fisioterapeuta, educador físico, quando indicado, e do comprometimento do próprio paciente com todas as etapas da recuperação.

A lesão multiligamentar do joelho representa um grande desafio para a medicina e para a fisioterapia. Apesar da gravidade, os avanços nas técnicas cirúrgicas e nos protocolos modernos de reabilitação têm proporcionado excelentes resultados, permitindo que muitos pacientes recuperem qualidade de vida e retornem às suas atividades. O diagnóstico precoce, o planejamento individualizado e uma fisioterapia bem conduzida são os pilares para uma recuperação segura, eficiente e duradoura.